Le programme Medicaid, qui est une forme de protection sociale, donne accès à une assurance maladie abordable à ceux qui répondent à certains critères. Bien que le programme puisse être bénéfique, il y a aussi des inconvénients que vous devriez considérer.
Qu'est-ce que Medicaid ?
Selon Medicaid.gov , le programme dessert actuellement 72,5 millions de personnes appartenant à l'un des groupes suivants :
- Adultes et enfants à faible revenu
- Femmes enceintes
- Personnes âgées
- Personnes handicapées
- Avantages et inconvénients du bien-être
- Avantages et inconvénients de l'assurance décès et mutilation accidentels
- Medicaid
Le financement est assuré à la fois par le gouvernement fédéral et les États, mais le programme est géré au niveau des États. L'administration et les avantages du régime peuvent varier d'un État à l'autre.
Critère d'éligibilité
Pour être admissible à la couverture :
- Vous devez répondre aux critères d'éligibilité financière imposés par votre état de résidence.
- Vous devez répondre aux exigences de résidence et de statut d'immigration.
- Vous devez avoir des documents de citoyenneté américaine.
Avantages
Selon Medicaid.gov , les avantages suivants sont offerts dans le cadre des régimes Medicaid.
| Avantages obligatoires | Avantages facultatifs |
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Contacter le programme Medicaid dans votre état de résidence pour en savoir plus sur le montant, la durée et l'étendue des services couverts par leur régime.
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Avantages
Si vous envisagez le programme Medicaid, vous devez connaître quelques avantages clés.
Soins de santé abordables
Les personnes au bas de l'échelle des revenus qui ne peuvent pas se permettre des primes d'assurance coûteuses ont accès aux soins de santé, de base et spécialisés, grâce à ce programme. Dans certains cas, la couverture est offerte gratuitement aux assurés.
Avantages obligatoires
Comme indiqué dans le tableau ci-dessus, chaque État doit offrir certains avantages à tous les bénéficiaires de Medicaid. Bon nombre de ces prestations obligatoires, y compris les visites chez le médecin et les services de planification familiale, jouent un rôle essentiel dans la santé et le bien-être généraux des individus et des familles.
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Les inconvénients
Malheureusement, le programme présente également des inconvénients qui peuvent peser lourdement sur votre décision de vous inscrire.
Limites de la couverture
Il existe de nombreuses exclusions, en ce qui concerne le traitement, dans les plans Medicaid. Même si le fournisseur de soins médicaux est catégorique quant à la fourniture de la procédure ou du service, Medicaid ne le considérera pas et le patient sera obligé de renoncer au traitement ou de payer de sa poche.
Options limitées pour les fournisseurs de soins de santé
Dans certaines régions, le nombre de prestataires réputés qui acceptent Medicaid peut être limité. Les taux de remboursement de Medicaid sont nettement inférieurs à ce que de nombreux prestataires médicaux sont habitués à facturer. En conséquence, ils peuvent être dissuadés d'accepter de nouveaux patients bénéficiant d'une couverture Medicaid. De plus, les fenêtres de remboursement vont de 37 à 155 jours, note Forbes . Ce délai peut entraîner des problèmes de trésorerie pour les prestataires médicaux à petite échelle.
Traitement injuste des personnes âgées
La discrimination est également courante parmi les bénéficiaires de Medicaid dans les maisons de retraite. 'Il a été signalé que des personnes âgées ont été transférées dans un environnement différent (par exemple, d'une chambre privée ou semi-privée à un service) lors du passage du paiement privé à Medicaid', selon Facturation médicale rapide des demandeurs . Dans certains cas, les établissements ont immédiatement rejeté ces personnes à la porte après avoir appris le type de couverture qu'elles offraient au motif que le «quota Medicaid» avait été atteint, ajoute l'article.
Une dernière pensée
Avant de demander une couverture dans votre état de résidence, analysez attentivement les avantages offerts pour confirmer qu'ils correspondent le mieux à vos besoins.
