Combien de temps les opiacés restent-ils dans le système d'un bébé ?

Il est difficile de surveiller combien de temps les opiacés restent dans le système d'un bébé pendant la grossesse, car il n'est pas facile ou éthique de faire de telles études sur un fœtus humain. De plus, trouver des opiacés dans le système d'un nouveau-né ne peut pas prédire exactement quand il a été exposé. La durée pendant laquelle un opiacé reste chez un fœtus ou un nouveau-né est compliquée et dépend de plusieurs facteurs.

Les opiacés et la mère

Il y a des délais estimés pour combien de tempshydrocodonereste dans l'urine, la salive, le sang et les follicules pileux de la mère. Il existe également diverses méthodes de test pour détecter l'hydrocodone. Ces tests comprennent :

Test d'urinequi peut détecter l'hydrocodone pendant 3 à 4 jours après la dernière dose.
Test salivaire qui permet de détecter l'hydrocodone pendant 12 à 36 heures après la dernière dose.
Test sanguin permettant de détecter l'hydrocodone jusqu'à 24 heures après la dernière dose.
Test de follicule pileuxqui peut détecter l'hydrocodone jusqu'à 90 jours après la dernière dose.

Peut-on prescrire des opiacés à une femme enceinte ?

Même s'il existe des preuves d'effets négatifs des opioïdes sur un fœtus en développement, certaines femmes peuvent encore êtreopiacés prescritspar leur médecin en raison de douleurs ou de blessures. Selon une étude de 2016 , jusqu'à 22 % des femmes enceintes se voient prescrire des opioïdes. Cependant, les opioïdes prescrits peuvent être généralement sans danger si :

Pris le moins longtemps possible
Pris à la dose la plus faible
Utilisé selon les ordres du médecin et tous les effets secondaires sont signalés
La mère est diligent avec les soins prénatals

Les opiacés et le fœtus

Selon des chercheurs du Hôpital universitaire de Zurich et d'autres, les caractéristiques des opiacés leur permettent de traverser le placenta dans le fœtus dans l'heure suivant l'utilisation maternelle. La rapidité avec laquelle un opiacé pénètre dans les tissus fœtaux et la durée pendant laquelle il reste dans le système du fœtus dépendent de facteurs complexes.

Qu'est-ce qui influence les opiacés sur un fœtus ?

En l'absence de tests sur le fœtus humain, de nombreuses conclusions sur les facteurs qui influencent la façon dont le fœtus humain manipule les opiacés proviennent de travaux avec des brebis gravides et d'autres études de laboratoire. D'après le manuel Abus de substances chez la mère et développement du système nerveux , après une dose maternelle d'opiacés, les facteurs suivants peuvent influencer la durée de séjour du médicament dans le fœtus :

Le type d'opiacé et la vitesse à laquelle le fœtus le métabolise :
- Courte durée d'actionles opiacés, comme l'héroïne, ne restera pas longtemps dans le système du fœtus. Les opiacés à courte durée d'action sont plus rapidement métabolisés par le foie et excrétés dans l'urine et les selles du fœtus.
- Les opiacés à action plus longue, comme la méthadone, sont métabolisés lentement et resteront dans son système plus longtemps.
La dose d'opiacé utilisée et la fréquence à laquelle la femme en prend ont un effet profond sur la rapidité avec laquelle les opiacés sont métabolisés.
D'autres médicaments présents peuvent affecter la rapidité avec laquelle un opiacé est métabolisé ou traverse le placenta jusqu'au fœtus.
La santé du placenta peut être affectée par des problèmes médicaux tels que le diabète ; cela affectera la quantité de médicament qui pénètre dans le fœtus.
Au fur et à mesure que la grossesse avance dans le troisième trimestre, les médicaments se métabolisent plus rapidement et pénètrent moins dans le fœtus.
Des facteurs génétiques chez le fœtus peuvent déterminer à quelle vitesse il métabolise un opiacé et l'excréte dans son urine et ses selles.

Effets des opiacés sur la grossesse et le fœtus

Selon les auteurs de Abus de substances chez la mère et développement du système nerveux, il existe deux sources principales d'effets des opiacés sur le fœtus :

Effets directs sur le développement du système nerveux fœtal, le comportement et la santé du fœtus et l'issue de la grossesse.
Diminution de la fonction du placenta qui à son tour affecte l'alimentation, la croissance et le développement du fœtus.

Effet sur le système nerveux et le comportement du fœtus

Selon Abus de substances chez la mère et développement du système nerveux référence, à faibles doses et en usage intermittent, les opiacés excitent le système nerveux central mais le suppriment à des doses plus élevées et prolongées. Certaines des fonctions fœtales affectées comprennent :

Modèle de respiration
Rythme cardiaque
Mouvement
Cycles veille-sommeil, entraînant des troubles du sommeil
Schémas EEG du cerveau

Dépendance aux opiacés et sevrage

Comme chez la mère, une exposition prolongée aux opiacés peut entraîner une pharmacodépendance physique chez le fœtus. Le fœtus montrera égalementsignes de retraitsi la mère oublie une dose. La dépendance fœtale aux opiacés est associée à un risque accru de mort fœtale. La dépendance physique et le sevrage sont moins probables avec un traitement d'entretien à la méthadone adéquat de la mère pendant la grossesse.

Effets sur les résultats de la grossesse et la croissance fœtale

Selon le Collège américain des obstétriciens et gynécologues , si vous prenez des opiacés pendant la grossesse, ou si vous les arrêtez brutalement, vous augmentez le risque de :

Fausse-coucheet mortinaissance
Travail prématuré et accouchement prématuré
Rupture prématurée des membranes
Séparation prématurée du placenta
Passage de méconium avec risque d'aspiration de méconium
Mauvaise croissance intra-utérine du fœtus (restriction de croissance fœtale), entraînant un faible poids de naissance du bébé

Les femmes enceintes qui suivent un traitement de substitution à la méthadone tout au long de la grossesse courent moins de risques d'accouchement prématuré ou de bébés de faible poids à la naissance. Il existe des preuves non concluantes d'un risque accru de malformations congénitales avec l'utilisation maternelle de tout opiacé, mais il pourrait y avoir un faible risque au cours du premier trimestre.

Utilisation d'opiacés et anomalies congénitales

Selon une étude menée par les Centers for Disease Control, un lien a été trouvé entremalformations congénitales et consommation d'opioïdespar la mère. Ceux-ci inclus:

Le spina bifida est undéfaut dans le développement de la colonne vertébrale.
Malformations cardiaques congénitales qui incluent; communication interventriculaire et auriculaire, tétralogie de Fallot et sténose des valves pulmonaires.
Le gastroschisis est une anomalie congénitale où les intestins dépassent du corps du bébé à travers un trou dans l'abdomen.
Hydrocéphalie qui est un excès de liquide sur le cerveau du bébé.

Les opiacés et le nouveau-né

Un opiacé peut encore être détectable dans le système d'un nouveau-né à la naissance. Selon le Académie américaine de pédiatrie (AAP) , s'il est présent et détectable à la naissance et combien de temps il reste dans son système après cela dépend de :

comment se débarrasser des squames de chat

Quel échantillon est utilisé pour la détection de drogue chez le nouveau-né
L'opiacé et la rapidité avec laquelle le médicament est métabolisé par le foie fœtal et excrété dans l'urine hors du système du bébé
Quand la mère a pris sa dernière dose
Combien de temps la mère a pris le médicament pendant la grossesse

Certains opiacés, comme l'héroïne, sont rapidement métabolisés et peuvent ne pas être détectables dans l'urine ou le sang d'un nouveau-né peu de temps après la naissance, mais des signes d'exposition à long terme peuvent être détectables dans d'autres échantillons.

Détecter les opiacés chez le nouveau-né

Selon le Association américaine de pédiatrie référence, chez le nouveau-né « il n'y a pas d'échantillon biologique qui, lorsqu'il est obtenu au hasard, identifie la consommation de drogue prénatale avec une précision de 100 % ». En d'autres termes, si un échantillon est négatif, cela n'exclut pas une exposition récente au médicament.

Chacun des trois échantillons les plus couramment utilisés pour détecter les opiacés et autres drogues chez le nouveau-né donne une idée générale et non spécifique de la durée d'exposition du bébé :

Urine : L'urine est l'échantillon le plus fréquemment utilisé pour détecter une exposition récente aux opiacés chez un nouveau-né. La présence d'opiacés dans l'urine juste après la naissance reflète l'utilisation par la mère dans les quelques jours suivant l'accouchement. Les tests d'urine sont rapides, mais un résultat négatif n'exclut pas la possibilité que la mère ait utilisé des opiacés pendant la grossesse, surtout si l'échantillon d'urine du nouveau-né est petit au premier jour de vie.
méconium : Les opiacés contenus dans le méconium peuvent refléter une exposition au cours des derniers mois, mais les résultats prennent quelques jours. On pense que les opiacés et autres drogues s'accumulent dans le méconium à partir du deuxième trimestre. L'exactitude des résultats peut être affectée par la quantité de selles et le moment où elles sont collectées.
Cheveux : La présence de médicaments dans les cheveux reflète plusieurs mois d'exposition car les substances restent longtemps dans les cheveux. Les tests ne sont pas aussi simples et d'autres contaminants dans l'échantillon peuvent affecter les résultats du dépistage des opiacés.

La détection d'opiacés dans le sang du cordon ombilical immédiatement à la naissance reflète l'utilisation récente de la mère et l'exposition fœtale, mais ne permet pas de déterminer avec précision quand un médicament a été pris ou combien de temps il est resté dans le système fœtal.

Effets des opiacés sur le nouveau-né

Selon la référence AAP, les effets de l'utilisation d'opiacés par la mère pendant la grossesse peuvent être observés chez un nouveau-né et peuvent avoir des effets durables. Les problèmes persistants chez les bébés toxicomanes comprennent l'hyperactivité, de mauvaises habitudes de sommeil, une courte durée d'attention et une mauvaise mémoire pendant l'enfance.

Les problèmes les plus importants pour un nouveau-né exposé aux opiacés sont le syndrome d'abstinence néonatale, un risque accru de décès du nouveau-né ou le syndrome de mort subite du nourrisson (SÌDS).

Syndrome d'abstinence néonatale

Le syndrome d'abstinence néonatale (SNA) comprend l'irritabilité, une mauvaise alimentation, un sommeil dysfonctionnel et des pleurs aigus. Elle survient lorsque le nouveau-né dépendant aux opiacés est retiré des opiacés de la mère à la naissance. Le syndrome peut être sévère et un bébé atteint de NAS peut passer plusieurs semaines à l'hôpital.

La rapidité avec laquelle la NAS survient et sa gravité dépendent de la date à laquelle la mère a utilisé l'opiacé pour la dernière fois, de la rapidité avec laquelle le médicament sort du système du bébé et de l'opiacé utilisé par la mère.

Opiacés de courte durée : Les nouveau-nés exposés pendant la grossesse à des opiacés à courte durée d'action, tels que l'héroïne ou le Percocet, ou la buprénorphine de substitution aux opiacés, aurontles symptômes de sevragedans les 48 à 72 heures.
Opiacés à action prolongée : Avec les opiacés tels que la méthadone, le sevrage commence plus tard, généralement trois à sept jours après la naissance, et est plus sévère.

Les statistiques de la Institut national des toxicomanies notez qu'entre 2000 et 2012, l'incidence du syndrome d'abstinence néonatale a quintuplé, accompagnant une augmentation similaire de la consommation maternelle d'opiacés illicites et d'ordonnances pendant la grossesse.

Comment une femme enceinte peut-elle se débarrasser des opiacés

Une femme enceinte ne devrait jamais arrêter les opiacés dinde froide. Cela peut causer de graves problèmes pour la grossesse et le bébé. Il existe des moyens pour une femme enceinte de se désintoxiquer en toute sécurité et finalement de nettoyer son système d'opiacés. Ceci comprend:

Obtenir de l'aide sous la supervision d'un professionnel de la santé est la meilleure option.
Désintoxication médicale qui est le moyen le plus sûr et le plus doux de se nettoyer.
L'utilisation de médicaments pendant le traitement qui comprend la méthadone ou la buprénorphine.
Programmes de traitement pour patients hospitalisés nécessitant un séjour de 30 à 90 jours dans l'établissement.
Les programmes de traitement ambulatoire qui sont plus flexibles et qui vivent à domicile sont une option pendant la récupération.
Poursuite du traitement pour maintenir la récupération.

Donner un historique précis

De nombreux facteurs affectent la durée pendant laquelle les opiacés restent dans le système d'un bébé. Étant donné que la consommation d'opiacés pendant la grossesse peut affecter la santé de votre bébé avant et après la naissance, donnez à votre médecin ou à votre sage-femme un historique précis de votre consommation de drogue afin qu'ils puissent vous fournir, à vous et à votre bébé, les soins et les services appropriés.